屠永芳医生的科普号

眼部整形美容手术同外科手术一样，手术时机的选择和计划性至关重要。由于眼部的特殊性和治疗目的的要求不同，眼部整形美容手术时机和计划有如下几种情况：1．择期手术： 眼部整形手术大多可择期进行。如外伤所致的畸形，一般在伤后6-12个月后在疤痕完全稳定软化后进行手术，否则不仅手术困难，甚至可加重疤痕畸形。 择期手术除要根据病情具体安排手术时间外，一般尽可能选择在患者身体状况良好，心理准备充分，情绪平稳，气候凉爽的季节进行，女性患者应避开月经期。2．限期手术： 此类手术是指必须在一定时期内完成，否则可能造成不良后果。 如先天性上睑下垂，一般应在3-5岁后手术为宜，但若为重度上睑下垂，瞳孔大部分被遮盖、影响视物，为预防仰视、抬颌，脊柱后弯等畸形及弱视的发生，手术应提前进行。 3．紧急手术： 此类手术刻不容缓，应尽快实施进行。如各种外伤或咬伤后的眼睑部分或全部撕脱缺损，为防止角膜损害，保护视力，手术修复应及时进行。4．分期计划、手术： 眼部整形美容外科手术中，有一些先天异常或复杂的外伤畸形的整复修复，手术往望一次难以完成或一次完成手术效果不好，而需要分期、分次进行。

眼睑弛缓症 眼睑弛缓症是一种较为少见的侵犯眼睑的退行性疾病，原因不明，可能与内分泌和遗传有关，主要累及上睑，以女性及青年多见。多数患者临床特征为眼睑反复肿胀，呈反复发作的眼睑皮肤血管性水肿。 此症多于青春期开始出现双侧眼睑反复水肿，上睑皮肤逐渐萎缩变薄、颜色发暗、松垂，并且小血管扩张迂曲。 眼睑反复水肿后逐渐出现的眼部表现：上睑下垂（但多数病人提睑肌功能尚良好）；外眦韧带松弛，外眦角圆钝；眼睑皮肤萎缩变薄、松垂、血管迂曲。 在病情稳定后施行眼睑成形术、外眦成形术。本病常伴有泪腺脱垂，表现为在外上眶缘皮下可扪及一滑动的肿块，翻转上睑暴露上穹窿可见结膜下脱垂的泪腺。手术时应将之同时复位。 由于本病与随年龄增长出现的眼睑皮肤松弛是有本质差异的，在此我们再谈一下生理性的眼睑皮肤松弛。 眼睑皮肤松弛（生理性） 眼睑皮肤松弛是一种自然的生理现象，多见于老年人。上下睑均可累及。上睑表现为眼睑皮肤松弛、与下面的轮匝肌和结缔组织联系松懈，皮肤皱褶增加，正常的重睑线可消失。眼睑皮肤松弛时可出现眼睑下垂，偶有患者需用额肌抬睑。个别人可出现眼睑内翻倒睫、眼睑外翻、眼疲劳、睑缘炎等症。下睑表现为下睑皮肤松弛，下睑饱满，甚至形成悬垂袋状结构，即眼袋。 眼睑皮肤松弛来诊者多为美容，有时主诉上方视野受限、眼疲劳，偶有因继发倒睫等眼部刺激症状或皮肤炎症求诊者。

黑眼圈是由于眼部静脉血流过于缓慢，眼部皮肤红血球细胞供氧不足，静脉血管中二氧化碳及代谢废物积累过多，形成慢性缺氧，血液较暗并形成滞流以及造成眼部色素沉着。 　　根据1992年法国洛昂医师的报告，造成黑眼圈的原因包括：(一) 先天遗传或后天性眼皮色素沉着增加；(二) 眼皮老化松弛，皮肤皱在一起造成外观肤色加深；(三) 眼袋出现造成阴影；(四) 眼眶内下侧凹陷形成泪沟进而形成阴影；(五) 眼皮静脉血流滞留造成皮肤颜色加深；(六) 化妆品的色素颗粒渗透﹕常用化妆品者，可能有某些深色的化妆品微粒渗透到眼皮内，久之则呈现黑眼圈。 黑眼圈其实分有两种颜色，一种是青色黑眼圈，这是因为微血管的静脉血液滞留；另一种是茶色黑眼圈，因黑色素生成与代谢不全而产生，两种黑眼圈产生的原因完全不同。 青黑色眼圈通常发生在20岁左右，生活作息不正常的人尤难避免，因其微血管内血液流速缓慢，血液量增多而氧气消耗量提高，缺氧血红素大增的结果，从外表看来，皮肤就出现暗蓝色调。由于眼睛周围较多微血管，因此睡眠不足、眼睛疲劳、压力、贫血等因素，都会造成眼周肌肤淤血及浮肿现象。 茶黑色眼圈的成因则和年龄增长息息相关，长期日晒造成色素沉淀在眼周，久而久之就会形成挥之不去的黑眼圈；另外，血液滞留造成的黑色素代谢迟缓，还有肌肤过度干燥，也都会导致茶色黑眼圈的形成。 中医认为，人的“气血”盛衰及脏腑变化常在面部有所反映。比如，肾气亏损，使两眼缺少精气的滋润，使黑色浮于上，因此眼圈发黑；久病体弱或大病初愈的人，由于眼周围皮下组织薄弱，皮肤易发生色素沉着，并极易显露在上、下眼睑上，出现一层黑圈；月经不调的女性，如功能性子宫出血、原发性痛经、月经提前、错后、经期过长、经量过大等，均会出现黑眼圈。因此，如果有较明显且持续时间较长的黑眼圈，应及时请医生检查。 黑眼圈的治疗：(一) 首先应对症下药，找出病因，及时治疗；（二）要保持精神愉快，减少精神负担，生活有规律，节制烟酒，保障充足的睡眠，促使气血旺盛，容颜焕发；（三）做适量的带氧运动，增强心肺功能，促进血液循环，对减少黑眼圈的形成很有帮助；（四）保持眼部皮肤的营养供应，涂含油分、水分充足的眼霜，使眼部皮肤及皮下组织充满活力；（五）合理饮食，多吃瘦肉、蛋类、豆制品、花生、黄豆、芝麻、新鲜蔬菜及水果等富含脂肪、蛋白质、氨基酸、维生素A及矿物质的食品。 　　除了拥有健康的生活模式，我们更可以利用穴位按摩，配合冷热敷，可能会有效赶走黑眼圈。温和地按摩眼睛周边的穴位，能刺激神经，促进血液循环；而冷热敷则可以消除静脉瘀塞，减轻血管显现的情况。冷热敷的正确方法是：洗脸后，用热水弄热毛巾，然后敷於眼部，让热气促使眼下的血液流通，当毛巾冷却后再浸入热水更换；热敷十分钟后，更换冷水进行冷敷约一分钟，可有助血管收缩；完成后，涂上眼霜加以保湿。 另外，黑眼圈者还可将马铃薯切片，贴在眼部，约4～5分钟；或者用纱布沾上茶叶在眼圈附近涂擦，以减轻黑眼圈。

在做眼部整形美容手术之前，如能了解一些相关知识，对您决定手术有所帮助，也利于您与医生的配合。 手术时机 眼部美容手术一般没有严格的时间限制，双重睑成形术最好到发育稳定时再做，而眼袋切除等手术需根据受术者的要求，与医生共同商定手术时间。 手术前准备 不论是做眼部整形还是美容手术，都需要您具有积极良好的心态和全身健康的状态。眼部整形美容手术可让您改善外观、增强自信，但没有必要过度追求完美，或者幻想改头换面。在决定手术前，请慎重考虑您希望达到的效果，并与医生共同探讨一个切合实际的方案。 如果您有一些慢性病，如甲状腺疾病、高血压病、心血管病、糖尿病等，需要及时告知医生，有瘢痕体质者更应事前对医生讲明，以便决定是否手术，免得造成不良后果。您的长期用药史、药物过敏史、吸烟饮酒情况以及是否戴隐形眼镜也应告知医生。一些眼部疾病，如干眼症、青光眼、视网膜脱离，及是否做过其他眼科手术等情况也需特别说明。做眼部整形美容手术之前应做必要的眼科及全身检查。 如果您不住院的话，来手术时要安排亲友同来帮助您解决回家的交通问题。手术前晚在冰箱里冻制冰块，已备术后冷敷之用。 麻醉 眼部整形手术一般采取局部麻醉，有时辅以静脉镇静药物。这样，在整个手术过程中您将处于清醒而放松的状态，对疼痛毫无知觉或偶有牵拉感，但可配合医生做必要的表情动作，以观察手术效果。对于较为复杂的眼部整形手术，或者对那些年幼的小患者，需要采取全身麻醉，使受术者在整个手术过程中处于睡眠状态。 术后问题 手术后，医生可能会用药膏来润滑您的眼睛，并用敷料包扎。麻药失效后，您可能会感到眼部紧绷和疼痛，可以使用医生推荐的止痛药来缓解这些不适。如果您感到疼痛加剧，请及时告知医护人员。眼部敷料上可能出现渗血，少量渗血是正常现象，较多的渗血需要处理。 术后可使用冷敷和包扎来减轻肿胀和皮下淤血。淤血情况因人而异，多在术后第一周达到最高峰，通常持续二周左右，淤血会逐渐吸收。术后一段时间眼睛可能会有分泌物或感觉干涩，可使用眼药水减轻这些症状。术后个别人还可能有烧灼感、痒感、对光线敏感、易流眼泪、以及暂时的视力模糊或重影现象，随着手术刀口的愈合，这些症状会自然消失。 眼部整形美容手术后，一般在5-7天左右拆除缝线，个别张力较大的部位需要10天到2周左右拆线。伤口的愈合是一个渐进的过程，刀口瘢痕也是逐渐淡化，刀痕需要3~6个月甚至更长时间逐渐淡化。待到手术部位的组织变软、刀痕变淡时，您会看到最终的手术效果为您带来的欣喜。

1、美学观念—三庭五眼 答：按照人体眼部美学标准，眼睛大小一定要与脸型相协调，并具备一定美学比率才能称为“美眼”。 三庭：眼睛位于头顶至下巴间1/2的位置；五眼：从正面看，人的面部最宽为5个眼睛长

在外科手术中，我们常常提到瘢痕体质。那么什么是瘢痕体质呢？瘢痕体质指的是即使是很微小的外伤，如蚊子叮咬等也能导致皮肤产生比外伤更大的、向外生长的且不会在短期内消退的瘢痕。瘢痕体质的人，在手术、烧伤、机械性创伤后易形成症状明显的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。 增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧，有灼痛和搔痒感，于环境温度增高、情绪激动或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。增生往往延续几个月或几年后才逐渐发生退行性变化，表现为突起高度减低，颜色转暗，充血消退、变软，有些最终可以平复，痛痒症状也大为减轻或消失。增生性瘢痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤，偶尔亦见于较深的创伤和手术切口。增生性瘢痕和损伤程度密切相关，但与体质、年龄、部位等因素也有关系，特别是发育期的女性多见，这是由于在创伤愈合过程中成纤维细胞过度增殖所致。 瘢痕疙瘩是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生，又称为结缔组织增生症，中医称为蟹足肿或巨痕症，表现为隆出正常皮肤、形状不一、色红质硬的良性肿块。瘢痕疙瘩起初为淡红色，逐渐凸出皮肤表面并超出原来受损的范围，形成硬而有弹性的包块，几个月后，斑块颜色变淡，表面光滑发亮、无毛发，可见扩张的毛细血管，并有发痒、刺痛或灼痛，有的还会发生破溃、流液等。瘢痕疙瘩与遗传密切相关，易发于皮肤富有色素的人种。好发痤疮的皮肤、晦暗干燥性皮肤、油性皮肤、多汗皮肤的人易发，静脉淋巴回流不良部位如胸背部容易发生。 一般具有增生性疤痕和疤痕疙瘩的患者可以判定为疤痕体质，通俗地讲，就是疤痕突出皮面并较外伤后的伤口面积大者。但并不是疤痕体质就绝对不能做任何手术，由于眼睑真皮薄，所以即使有瘢痕体质的人，一般不会在上睑形成增生性瘢痕。但一般不适合做开眼角等暴露于颜面部重要部位的手术。 瘢痕增生与人的体质有关，而真正瘢痕体质的人实际上很少。目前医学上尚无有效的客观化验指标去检验一个人是否是瘢痕体质，只能根据个人的表现进行诊断。一般情况下，手术、烧（热）伤、机械创伤等是否容易形成症状明显的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，医生可根据以下几点来考虑：1、是否有增生性瘢痕、瘢痕疙瘩或者是增殖期持续1年以上的陈旧性瘢痕的发病史；2、是否是过敏性体质；3、家族内的人是否有1、2两种情况。 瘢痕增生一旦形成，即使采用最精细的手术方法，也只能是使其得到部分改善，而不能彻底根除。因为每一次整形手术，都是一次新的创伤，治疗上要十分慎重，有时得不偿失。因此，采取各种措施，最大限度地预防瘢痕形成，与瘢痕的治疗具有同等的意义。

拥有一双含情放电的迷人大眼，是很多人的愿望和梦想。实现这一梦想并不复杂，通过一个小小的双眼皮手术可以使很多人的眼睛变大、变美，完成一次美的蜕变。那么，做双眼皮需要做好哪些准备呢？术前术后应该注意什么事项呢？且听我一一道来： 哪些人适合割双眼皮 一是单眼皮者，这类人占双眼皮手术的绝大部分，他们多半认为自己眼睛小，没有神，肿泡眼等。 二是隐匿性双眼皮，俗称内双，这类求美者虽然也是双眼皮，但由于重睑线低，在睁眼时双眼皮并不明显。 三是双眼不对称者，如一侧单睑另一侧重睑，一侧单睑另一侧多重睑，双侧重睑但不对称等。 四是上睑松弛者，年龄一般在40岁以上，上睑皮肤过度松弛，遮盖住上睑缘。 五是一些特殊眼型者如合并泪腺脱垂或腱膜性上睑下垂者。 通过双眼皮手术可以使上述几种情况得到矫正，使眼睛更加好看。 术前术后要做好充分准备 术前须知：尽量了解手术的风险和可能出现的并发症，做好心理准备；做好面诊，与医生进行术前充分沟通，要对自身条件有正确的认识，对可以达到的术后效果有正确的判断；在术前两周，要禁酒、烟，避免口服如阿司匹林或含阿司匹林的药物及有活血功能的中成药物等；另外女性务必要避开经期和孕期（一般月经期及经前经后5天都不适合做手术）；术前准备太阳镜、冰袋等物品。 术后须知：要避免用不干净的手触摸手术部位，以免引起细菌感染，如果伤口发炎，愈合后的手术痕迹会比较明显，同时炎症也可能影响双眼皮的形状，所以要注意预防感染。术后的姿势也需要注意，例如，低头看书或趴着，就会加重肿胀，所以术后第二天最好平视，间或向上方注视，避免局部肿胀并有利于重睑皱折形成；睡觉时最好枕高头部，有助于尽快消肿等。饮食上术后忌食辛辣刺激类、海鲜类（避免过敏）的食物等。 术后冷敷：刚刚做过手术之后，会用无菌纱布盖住手术部位并用冰袋进行冷敷（一般需冷敷4-6小时），可以止血止痛并有利于消除水肿，因为冷敷会使眼皮的血管收缩，防止局部毛细血管出血，预防术后眼皮肿胀。 术后用药：大多数眼部整形术，术后不吃药也能痊愈，但一般建议口服3天的抗生素。抗生素可以防止细菌侵袭，有利于消肿，但若服药后不舒服或有过敏反应，应减量或停止服用。 双眼皮术后的修复 刚做完手术后，约有50%的人看起来左右眼不太一样，90%以上的原因是两侧肿胀的差异所致，所以建议大家在双眼皮形态完全确定下来之前的数个月，不要总是照着镜子着急，而是尽量保持轻松的心情。极少数人在消肿之后也有一点左右不一样，不过每个人的眼睛天生就不是完全相同的，手术不可能使这些差别完全消除，对这点需要有正确的理解。如果待手术消肿后还是很在意两侧的不同，需要和手术医生充分沟通，再决定是否需要调整。 修复双眼皮一般要比初眼难做，因为之前曾有过手术，所以眼睑的解剖层次会变得不清楚，修复次数越多皮肤的适应性和弹性也会越差，所以修复非常考验医生的技术。但无论什么样的重睑术式，保证正常的生理功能一定是最优先的！ 至于修复的手术时间，一般除了眼睑严重闭合不全的情况外，其余患者均应在术后半年、待瘢痕软化后才可考虑施行修复手术。若在瘢痕软化前手术，因为组织较脆弱，容易产生撕裂，并且会加重瘢痕形成，从而影响手术效果。做上下睑修复不分季节，什么时候都可以做，选择好医院和医生即可。

1术前护理1.1做好术前咨询,把握患者心理。由于眼部整形美容在改善容貌美中的重要作用，患者的心理状态和求医动机更显特殊，因此，良好的术前沟通是关系到手术成败的关键。多数患者目的和动机明确，要求比较合理，个别患者容貌及眼部没有明显的缺陷，但是心理欲望过高，要求脱离实际，有的甚至要求术后能达到改头换面的效果。对于此类患者,医护人员应做更加耐心、细致的解释,要让患者明白,整形美容手术是在患者原有的基础上做出符合美容常规的手术整形。根据患者求美心切的心理,做正确的引导,使之安心地接受手术。对于个别解释不通、不切实际的患者，要拒绝给予手术。1.2介绍手术情况，消除患者恐惧。术前沟通时应把所行手术方法、手术时间、术中所需患者配合的情况向患者充分告知,以便取得术中的配合。另外，术前向患者介绍眼部整形美容术后一些必然出现的反应,包括肿胀、淤血、瘢痕等情况，并介绍其转归和预后，让患者对病程和预后有更多的了解，做到心中有数。2 术后护理 眼部整形美容手术，由于手术类型、术式及麻醉方法的不同，术后处理不尽一致。眼整形美容手术术后常规要求局部冷敷4～6小时，以消肿、止痛、止血，告知患者局部冷敷的作用和注意事项，勿使冰袋外液体渗出浸湿敷料。术后视手术类型应包扎24～72小时，嘱患者不可用力揉眼和挤眼，且不可自行撕去辅料。 每日换药时询问患者有无伤口疼痛、发痒等不适，观察患者伤口处辅料有无渗血和渗液，切口有无红肿、分泌物及炎症反应，联合皮瓣移植手术者注意观察皮瓣的色泽和挛缩程度，观察皮瓣是否成活。换药及点眼时应严格执行无菌操作，防止感染。 眼部整形美容手术的拆线时间多在术后5～7天，由于多采用6-0至8-0的美容缝线，剪刀不便拆除，可利用2ml注射针头挑断线结予以拆除。 美容性重睑术和眼袋整形术等，刚拆除缝线时，由于眼睑肿胀尚未完全消除，切口瘢痕又较明显，可嘱患者热敷或理疗，以促进肿胀消除，瘢痕软化。

翼状胬肉术后复发率较高，至今仍无一种方法能完全防止复发。本组病例采用翼状胬肉逆向切除联合MMC局部应用及游离结膜瓣移植的方法，取材方便，易于操作，术后愈合快，胬肉复发率低。研究表明，如果术后在角膜上尤其是在角膜缘附近遗留翼状胬肉残余组织，术后复发率非常高。由颈部起始逆行分离切除翼状胬肉，可较完整地将胬肉组织头部从角膜上撕下，胬肉纤维或血管膜残留较少，使术后复发率大为降低。逆行分离切除翼状胬肉的方法利用增生胬肉与角膜表面粘连之间潜在的组织间隙，保持了角膜创面的规则性和平整性，更符合角膜解剖特点，且明显减少了传统手术技巧中对角膜层面深浅度难以把握的情况，避免了用刀片切除翼状胬肉头部可能造成的角膜损伤，对提高和规范胬肉手术操作技巧，降低手术复发率提供了好的思路。MMC是抗生素类抗肿瘤药，短期接触能完全抑制细胞增生，从而有效地抑制成纤维细胞的生长和新生血管的增生，达到抑制胬肉术后复发的目的。近年来，诸多文献报道了MMC在胬肉术中、术后局部应用减少胬肉术后复发的作用，但所用MMC的浓度、用药时间及并发症各家报道不一。本组病例应用MMC时注意掌握使用剂量、放置部位和时间，在胬肉切除后局部一次性应用低浓度MMC，使药物直接作用于鼻侧巩膜裸露区，角膜创面避免接触MMC棉片，以免发生术后角膜创面愈合延迟等不良反应。术后应用大量生理盐水充分冲洗结膜囊，效果良好。胬肉术后联合自体结膜移植早已被临床应用多年，不仅使创面愈合时间大为缩短，且可避免术后的排斥反应。笔者体会结膜移植较羊膜移植术后复发率更低，且我们观察不带角膜缘干细胞的游离结膜同样能起到机械屏障作用，可阻止复发胬肉血管膜向鼻侧角膜方向的生长，防止胬肉复发；同时还可预防结膜新生血管向角膜病灶区生长，减少角膜病灶新生血管，提高病变区角膜的透明度。术中操作时应注意的是尽量切取菲薄的球结膜植片，避免携带过多结膜下组织；缝合时注意避免结膜片的扭曲和翻转，保持结膜上皮面向上覆盖于巩膜表面；注意掌握结膜植片大小，缝合松紧适度。有人认为灼烙角膜缘血管可起到拦截作用，防止胬肉复发。笔者认为，局部灼烙可造成炎性细胞浸润，成纤维细胞增生，严重时还可造成局部组织缺血、坏死融解。因此，建议胬肉切除后对巩膜裸露区的出血点应尽量不烧灼，而采取压迫止血的方法，以减少术后的炎性反应，对防止术后胬肉复发可起到一定的作用。总之，翼状胬肉逆向切除联合MMC及游离结膜瓣移植术，手术安全可靠，简单易行，疗效可靠，对角膜上皮下组织损伤小，术后复发率远较国内文献报道为低，值得临床推广。

导致HA术后眼座暴露的原因很多，主要有以下几种情况：眼球筋膜缝合时张力过大、选择眼座直径过大、眼座植入不够深入眶内等 。针对以上问题，要想避免HA植入术后的眼座暴露，须注意以下几个问题：1、术前准备：①尽量选择质量较佳、孔径较大的HA眼座，有利于术后血管化，避免排斥反应；②选择大小合适的HA眼座，避免因植入眼座过大而造成眼座暴露的发生。③仔细检查患者术前的眼部情况。对于局部污染严重而无保留价值的眼球外伤，须仔细清洗受污损的结膜，保留尽量多的结膜组织，避免缝合时伤口张力过大；对于行眼球或眼眶恶性肿瘤放疗后的患者，尽量采用颞浅筋膜瓣旋转充填联合HA眼座植入，在植入HA眼座的同时将颞浅筋膜瓣覆盖在结膜下，因其带有颞浅动脉，可以改善局部血供，减少HA眼座的暴露；对于伴有异常突眼的患者，还须考虑恶性肿瘤的可能，观察患者有无全身性的消耗体征，必要时须行眼眶CT检查明确诊断。2、术中重点：术中最重要的注意事项一是止血彻底，防止肌锥内血肿形成，二是必须严密缝合创口。应仔细缝合Tenon囊使结膜和眼座之间产生屏障，减小缝合结膜时遇到的张力，从而预防术后早期眼座脱出。三是ＨＡ植入位置一定要足够深。我们认为，这是手术成功的重要指标。术中可用弯钳充分扩大肌锥内的组织间隙，必要时切断阻止HA深入的水平向瘢痕组织，使HA球体可以深入到眶深部，防止眼座脱出。3、术后处理：①术后应局部加压包扎1-2周，增加眼座与眶内组织的亲合； ②发现结膜下血肿或瘀血，要及时挤压干净； ③延迟拆线，我们一般在术后２周左右拆除外层结膜缝线；④常规点上皮保护剂，促使结膜愈合。⑤保持足够大的结膜囊空间安放义眼片，对伴结膜囊狭窄者应分期整复。⑥帮助患者寻找正规的义眼片制作师定制眼片，避免义眼片过大过重。合适的义眼片可减轻对结膜的压力，起到防止眼座暴露的作用。⑦安放义眼片不要过早，一般在行HA植入术后1月安装为宜。我们认为：如发现伴有早期结膜水肿，须待水肿消退后安装义眼片，防止结膜开裂，导致HA眼座暴露。对已发生的HA植入术后眼座暴露，应根据不同病因及暴露程度作出相应的处理。较小的眼座暴露一般可自行上皮化，不需手术。我们对5例发生HA暴露的患者行保守治疗，在观察期间应将眼模取出，并限制眼球活动。最长经6个月，最短经过3周的时间，可见暴露区域附近的血管增殖，暴露范围逐渐缩小，最后眼座暴露修复，效果良好。对于大于3mm的眼座暴露，通常需要手术矫正 。一般采用前部ＨＡ球体磨平，直接或筋膜瓣转位缝合的方法，严密缝合眼球筋膜，较大缺损可应用口唇粘膜移植修补外层结膜组织。值得注意的一点是，选择一个合适的手术时机需要考虑。我们认为，在刚刚发生HA眼座暴露时，一般处于组织的急性水肿期，此时组织肿胀易脆，如马上进行修补手术，不仅术中操作困难，缝线易将组织撕裂，且术后极易再次发生筋膜及结膜退缩，引起球体再次暴露。我院曾治疗过1例HA早期暴露，在急性水肿期予以手术修补缺损，结果缝合2次，2次均重新开裂，且开裂范围越来越大。后经观察治疗，待局部组织水肿消退后予以筋膜瓣转位修补结膜缺损，取得了成功。因此我们认为，在急性组织水肿期应暂不考虑手术治疗，可应用抗生素及上皮保护剂，并限制眼球活动，经观察1~3月后方可考虑手术治疗。在临床工作中，HA植入术后眼座暴露虽不常见，一旦出现，也是一个相当棘手的问题。要综合分析导致HA暴露的原因，辩证施治、对症治疗，采用合适的方法和措施，取得最终的满意疗效。相信随着手术的广泛开展，手术经验的积累，出现的问题会越来越少。义眼台暴露，只要分析原因，处理得当，仍会取得满意的效果。